去年,《关于印发加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见的通知》(简称《通知》)发布。

《通知》对医疗机构药事管理提出了具体要求,强调医疗机构要加强药品安全管理、提高医师临床合理用药水平、强化药师或其他药学技术人员对处方的审核、加强合理用药管理和绩效考核。

对此,华中科技大学协和深圳医院药学部主任谢利霞认为,取消药品加成在一定程度上降低了药品价格,减轻了患者的经济负担。“部分深圳患者追求进口药,对国产原创药、国产仿制药存在一些质疑。”谢利霞坦言,药品集中带量采购政策实施以来,医院便将政策宣讲作为核心工作,全方位、多途径向患者和医师介绍集采药品的适宜性、有效性、安全性。

她说:“该政策得到大部分患者的支持和拥护。今年,深圳政策进一步升级,提高了原研药自费比例,引导患者选择使用集采药品。”

药品集中带量采购政策和国家医保用药谈判使药品价格大幅度下降,给患者带来了更好的就医体验,降低了因病致贫、因病返贫的可能。基于此,广东省茂名市人民医院调整医院药事管理工作重点,强化内涵和能力建设,一方面提升院内药品配备和供应能力,另一方面大力开拓药学服务新项目。

“我院中心药房、发热门诊都配有自助发药机,方便药品调剂管理,保障了患者取药的便捷性。同时,我院引进了合理用药软件,建立了处方前置审核系统,尽可能杜绝不合理用药的发生。”茂名市人民医院药剂科主任陈建华介绍,早在2014 年,该院就建成了粤西地区第一家静脉用药调配中心,后又相继建立了药学门诊和精准药学实验室等。为推动中医药在全院的应用,今年该院又启动了院内中药代煎膏方中心建设,为中医药临床应用开辟了新途径。因为一直深入挖掘药学服务内涵,该院不仅入选中国医药教育协会全国合理用药示范基地建设项目,还获得了中华临床医学会临床药师培训试点基地称号。

另一方面,茂名市人民医院紧抓内部管理,提升医院合理用药水平。例如,为推进基本药物和集采药品在临床的合理使用,降低患者医疗费用占比,医院积极宣传国家相关政策,并把合理用药纳入科室和个人绩效考核体系。“如果连续考核不合格,医院将启动约谈机制。”陈建华表示。为加强抗菌药物临床应用管理,遏制细菌耐药,该院建立了抗菌药物科学管理AMS 工作领导小组。此举实现了药学与医务、院感、质控、信息等多部门的联合管理,通过抗菌药物目录管理、院感把控、院内专项业务培训考核,以及开展专项处方点评和实时干预等措施,全方位促进抗菌药物合理使用。

“在专项处方点评时,我们丝毫不留情面,定期在院内周会上通报不合理用药名单和指标未达标的个人与科室的改进情况。与前一年相比,我院的抗菌药物使用强度下降占比超过10%。”陈建华表示。

在慢性病患者管理方面,茂名市人民医院一方面保障纳入国家医保目录药物的配备供应,满足临床需求;另一方面通过药学门诊和临床药师参与床边查房等渠道,药师与患者面对面沟通,协助医生解决用药问题,做好患者用药宣教工作。

针对慢阻肺患者用药,他表示,呼吸科会对高危患者进行筛查,尤其会对重点人群进行重点筛查,同时不断扩展药学服务范围,开展重点患者用药监护,保障患者用药安全、有效。

未来,茂名市人民医院药学部还将加强药学科研应用能力建设,“医院已经投资1000 余万元建设中心实验室,肿瘤科已具备开展药物Ⅰ期临床试验的条件。”陈建华说,药学部将充分利用医院硬件设施和政策优势,与临床合作开展药学应用研究,并对茂名地区特色中药材化橘红、白木香、益智仁等开展临床应用研究。通过提升临床药学服务能力和药学应用研究水平,把茂名市人民医院药学部打造成支撑医院高质量发展的内生动力。