新冠变异毒株“德尔塔”持续扩散,疫情防控形势仍然十分严峻,需要我们时刻保持警惕,做好防护,特别是患有慢性心衰的中老年人群,感染新冠与疾病恶化的风险更高。

心衰是各种心脏疾病严重的终末阶段,被称为“心脏病最后的战场”。具有“二高一低”(即再住院率高、死亡率高、生活质量低)的临床特点,心衰病情控制不佳,不仅影响患者生活质量,而且增加社会和家庭的负担。现在正值疫情蔓延与季节交替的时期,也是心衰急性发作的高发期,对于已经确诊心衰的患者,防疫期间,除了居家减少不必要的外出,加强防护外,还要牢记以下“安心”建议:

首先,做好自我监测。心衰患者容易出现水肿,需要关注每天的体重变化,推荐患者每天清晨排便后、进早餐前穿同样的衣服用同样的体重秤进行测量。家中还应常备有刻度的杯子,以便随时记录水出入量,维持出入容量平衡。此外,对于心衰相关指标的监测也非常关键,要记录脉搏、血压、呼吸、食欲等情况,同时观察是否出现疲劳、咳嗽、口渴、心悸、头晕、活动耐力降低等症状,这些往往提示了目前心衰的严重程度、并发症情况或药物的不良反应等,及时记录,与医生沟通,才能做到有针对地调整用药方案。

其次,坚持规律用药。按时按量吃药,定期门诊随访,当觉得疾病有所缓解或出现药物副作用时,需要及时与医生沟通调整治疗方案,切不可自行随意改变药物剂量,更不能自行突然停药。在疫情特殊时期,专家建议:减少心衰患者的到院就诊和住院风险是重中之重,因此应选择可以带给患者较大综合获益的治疗药物,常推荐中西药联合使用,常用西药有利尿剂、强心剂、β受体阻滞剂、血管紧张素抑制剂等,中药可选择芪苈强心胶囊,其同时具有强心、利尿、扩血管三大作用,一种药物可以同时起到上述四类药物联合应用的作用。该药组方中所含的人参、黄芪、附子等药物能增强心脏舒缩功能;葶苈子、泽泻等药物能够利水消肿、通小便,使体内多余的水分从小便排出,从而减轻心脏的负担,值得一提的是,中药利尿最大的特点是不会引起脱水和电解质紊乱;丹参、红花等活血药物可以扩张血管,改善心脏的血液供应,减轻周围血管阻力。中国中医科学院广安门医院研究证明,芪苈强心胶囊强心、利尿、扩血管效果显著,能够改善心脏舒缩能力,消除慢性心衰的各种症状,明显提高患者生活质量。

一方面,芪苈强心胶囊可以迅速遏制心肌损伤、改善患者心功能,另一方面,长期使用能够显著降低患者住院风险及死亡风险,以保障疫情时期“长处方”患者的持续获益。

最后,心衰“安心”就医,防护建议需谨记

患者在居家进行症状监测时,若在轻微活动后或平静状态下出现胸闷、憋气,夜间不能平卧入睡或夜间憋醒,脚踝、下肢出现肿胀或凹陷性水肿,以上症状往往是心衰病情加重的信号,而当出现持续严重的呼吸困难,体力明显下降,并常伴有出汗,心跳过快或近似晕倒这些症状时,需立即去医院就诊。

在心衰患者到医院就诊过程中,第一,要尽量减少长途奔波,减少各种坐公共交通工具的情况,优选乘坐私家车或者是出租车,去门诊量相对较少的医疗单位机构就诊;第二,随行一起陪同去看病的人数也尽量要少,全程要注意佩戴好口罩,避免在医院内发生交叉感染。并尽量通过官网等提前了解医院科室布局和步骤流程,尽可能的减少就诊的时间,回家后应该立即洗手。

在疫情防控的特殊时期,专家建议心衰患者牢记防疫口诀:“少出行,律生活,遵医嘱,勤监测。”加强居家自我管理,优化用药;控制好心衰疾病风险,减少到医院就诊,避免交叉感染;提高活动能力,适应特殊时期的生活方式改变。