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街巷探秘:讲古佬带你品味隐藏于羊城老街巷的传奇故事
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医生为什么要赶你出院,因为你是医保病人!

漫画吧 发表于 2016-1-7 |10条回复 |4440次浏览

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最近,看到《广州日报》有这样一条新闻:

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现在看病越来越贵,尤其是大病,各种新药、新疗法的价格让很多患者望而却步。现在有了报销,穷人也能享受现代医疗的进步了。真是

医、保、大、法、好,啊!

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医生们一定也是这样想哒,吗?

这个时候,我想起几个月前《信息时报》的一则新闻:

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看完两则新闻,是不是觉得:医保再好,也抵不过医院医生无良?

别急,我们应该来看看天朝的医保政策到底是个什么玩意。

国家医疗保险,简单来说,就是大家平时每人凑一点钱,国家再补贴一些,建立一个小金库,等到了其中有人生病的时候,从里面拨一部分给他看病。西方发达国家的医疗保险制度建立于上个世纪初,并成为国民的基本福利之一。

目前,发达国家的医保模式,大致上可以分为:

一、全民覆盖,看病接近免费,但是要求全民都缴纳较高的医保金额。代表:英国、日本;

二、公共医保只覆盖特殊人群(如高龄、残障、低收入、军人),大部分国民看病交给商业保险搞定,个人可以根据收入选择投保方案。代表:美国;

三、介于上述两者之间,国家医保覆盖大部分人民,有一定强制性,看病按照一定比例报销。代表:德国、法国。
再来看我国的医保体系。从1952年国家建立医疗保险制度发展至今,分为两个阶段。第一阶段是计划经济下的公费医疗和劳保医疗制度,特点是:充分体现了社会主义制度的优越性,简直如毛主席太阳般的温暖!医保费用由国家和单位包揽,国家机关、事业单位、国企的人员和亲属几乎全报,而且不限额度!

听起来就是英国日本的加强升级版好么!

“看病不要钱”、“医患一家亲”说的就是那个年代

那么问题就来了:我们明明没有别人有钱,为啥福利还比他们好?

你说对了,所以很快,随着医保支出的快速增长和严重浪费,国家和企业就顶不住了。

而且,随着改革开放的推进,越来越多外企、私企、个体户出现,医保覆盖的人群也越来越窄。

于是到了80年代中,中国医保进入了第二阶段。从开始增加自费比例、控制医院经费和公费、劳保医疗支出,到后来增加个人缴纳医保费用、明确“基本水平、广泛覆盖、双方负担、统账结合”的基本方针,第二阶段里面的医保制度就跟其他国家政策一样,经历了七十二变。

现在,我国的医保制度应该是接近于第三种模式,职工、居民和农村医保覆盖了超过90%国民,个人和单位每个月强制缴纳一定数额的医保费用,一部分存入个人账户,一部分纳入医保统筹基金。看病按比例报销。总结起来,无非就是:国家发展了,为了社会的和谐稳定,我们就要让大家享受到,社会主义国家对全体人民的关怀!

但是我们没有钱了。

WTF?我们每个月交的医保越来越多啊,为什么还没有钱?

除了现代医疗水平提高,医疗费用不断攀升这个客观因素之外,还有两方面的原因,也算是我们的特殊国情。

一方面是投入少,另外一方面是因为交钱人少,花钱人多。上面说过,老一辈以前是几乎不用交医保费的,看病还是按照现在的比例报销,这就形成了巨大的资金缺口。钱从哪里出?当然是医保基金。更何况,还有各种公费医疗在拼命挖空这个已经入不敷出的小金库。

90年代的公费医疗,开药几乎是按公斤算的。不仅自己开,还给全家开,吃不完的还会拿去倒卖给药商。所以有“一个公费医疗账户养活全家”的说法。可想而知这里造成的医疗资源浪费有多大。

可是,全民医保是建设和谐社会的基本保障啊!世间安得双全法,既能省钱又吃好?

可以有!

有钱才能任性,没钱就得机智!

让我们看看这是怎么做到的:

首先,对病人说:只要享有医保的,看病钱我给你出一大半!尽管花,花多少都是按比例报销!咱们社会主义就是好!

然后,对医院说:呐,今年我给你报销的医保定额就是这么多了,你自己看着办,超出的钱你们自己想办法!

那么,医保办给医院的定额是怎么定呢?官方说法是,每年的总定额是根据前一年医院的住院人数,再乘以每个病人的平均医疗费用得出来的。而且,因为给的是年总额,所以理论上单个病人是没有限额的。

这听上去非、常、合、理!不愧是官方说法。

但是,实际核算、分配这个总定额的是医保办,所以他们想要省钱,只要把定额拉低就OK了。你说定得不准医院不会申诉?可以的,申诉请找医保办,因为这个钱是他们说了算。

这就是另一个典型的国情:玩游戏的人在制定游戏规则。

问题解决!

那么,这个定额低到什么地步?珠三角地区,大概是平均每个住院病人6000-10000元的水平。部分欠发达城市还要比这个低。
就是说,住一次院,跟买个LV包包、IPhone6差不多。

这钱搁医院,也就比治个普通肺炎、切个阑尾的收费多点。碰上病情重的,甚至要进ICU的,一个病人用掉科室整个月的定额也不奇怪。

所以,全国大多数三甲医院因为危重和疑难病人多,免不了都要超额。超出的部分从哪里来?扣医生护士的奖金呗!这就是为什么很多医生说自己是在“花钱帮人看病”。但是这些,医保办和ZF都不会告诉你的!

事实上,大部分医生即便自己被扣一点钱,也会尽量根据病人的病情和家属的意愿决定治疗方案和住院时间的,当过医生的都明白,这只是对弱者的一种基本的同情心和责任感罢了。

但是无可否认,这样的制度,也催生了很多病情稍有好转、或者刚做完手术就劝病人出院转院的现象。没办法,医生跟你非亲非故,凭什么要掏钱给你治病?

医生也是普通人,本职工作应该只是治病救人,可是现在,不仅被转嫁责任,还被道德绑架;

为什么他们眼里常含泪水?因为奖金已扣无可扣,今天又“赶”了病人出院……

人是善和恶的矛盾结合体,因此希望制定制度来抑恶扬善。如果一个制度,总是逼迫好人变成野兽,又有什么意义?

下面在仔细解说下:

以前的医保政策,由于医保都是按比例全报,医院不会亏损,医生在治病时不用去考虑费用的问题,只考虑如何治病,给患者的治疗都是最好的治疗方案。因此医院、患者都是受益方,国家是吃亏方。但因此导致医疗费用逐年升高。国家认为不能负担全民这种高质量医疗的费用,只愿意提供基本医疗保障,就是比较普遍、低廉而非最新最好的医疗服务。这样只需较少的医疗支出就解决全民的看病问题。通俗说就是既要马儿吃的少又要马儿跑的快。

于是他们改变了医保政策。

现在的医保政策,的确控制了医疗费用的连年上涨,减少了部分过度医疗,也为医保病人减轻了负担,对病人来说,还是受益的。但对大医院及医生造成了很大负担,相当于把一部分政府应该出的钱要医院医生来承担。这样使得国家是受益方(减少支出),患者是受损方(医疗质量下降),医院(医生)是受害方(贴钱看病)。现在医生不但要看病,还要每天花心思计算医保费用,避免被扣奖金。虽然医生要贴钱看病,但还是会以医疗安全为第一位,认真治疗每一位患者。只是在感情上是不喜欢收治重病人的,因为治疗重病人实际是在要医生自己贴钱。所以请各位叔叔阿姨,兄弟姐们,以后去医院住院时请给医生多点笑脸多点理解吧,人家是在掏自己的钱给你看病啊。

国家的想法:给,就这么些,给我把那些刁民给打发了。(对外宣传)正腐持续加大医保投入,医保报销比例连年增长,广大群众笑开颜!

医保局的想法:国家每年只拨这么点钱,医院那帮孙子花这么多,完全是亏损啊,不行,必须得限制那帮孙子,让他们别用那么好的药,少做检查。(对医院)一个病就给这么多,超了你们自己付。(对外宣传)医保政策好,好药进医保,看病少花钱,群众喜开颜。

医院的想法:医保局你大爷才给我们这么点钱,亏损几百万啊,惹不起官老爷,还是整医生吧,(对医生)你们这群家伙,给我省着点,亏钱了从你们奖金里扣。

医生:#¥%¥%&&*……

总结,现在的医保政策真是有点反人类,重病人收的越多,亏损越多,亏损了要扣医生奖金。治疗重病人本来就非常操心,医生累死累活救了病人,结果还要被扣奖金,等于自己贴钱给患者治病,你说换了谁愿意收重病人?现在医生苦逼啊,不但要会看病,还得会算账啊,以后医学院开门会计课好了。现在医保政策谁最得益啊?医保局啊,去年新闻里还吹嘘医保资金结余9000亿,实现扭亏为赢。他么的竟然还当作政绩宣传,要不要脸啊,医保资金是拿来给患者用的,你结余这么多给谁用啊。他么都是医生贴那么多钱你才能有这么多结余啊。医生就一给国家打工的,累死累活赚那么点钱养家糊口,治病救人还得贴钱他么谁愿意干啊,你公务员为什么不边干活边贴钱啊。国家应该设计更好的方案,提高医院治疗重病患者的补助,而不是要医院和医生来承担。
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让自己飞翔 发表于 2016-1-7 12:11:38 ( 加好友 |打招呼 |发消息 )
医保里面猫腻太多啦,以前看个感冒多少钱?现在多少钱?
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孤独的星梦 发表于 2016-1-7 12:12:51 ( 加好友 |打招呼 |发消息 )
没有约束,任何行业都会利欲熏心!
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四季虫 发表于 2016-1-7 12:20:44 ( 加好友 |打招呼 |发消息 )
作者可能是医疗业内人士
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可可粒 发表于 2016-1-7 12:21:55 ( 加好友 |打招呼 |发消息 )
一句话:病人和家属最惨!
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luster 发表于 2016-1-7 12:59:06 ( 加好友 |打招呼 |发消息 )
公务员表示影响不大
人人家里有盒鞋,鞋盒里面有河蟹,河蟹结伴草泥马,不知不觉和谐你。
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wang黄 发表于 2016-1-8 16:47:57 ( 加好友 |打招呼 |发消息 )
咁惨 无人肯做医生啰
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jason8888 发表于 2016-2-3 01:59:05 ( 加好友 |打招呼 |发消息 )
好文章,这样可以解释为什么我爸的学生拼命的想移民,有三个得意门生干脆转行。
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使君子 发表于 2016-2-3 19:05:05 ( 加好友 |打招呼 |发消息 )
jason8888 发表于 2016-2-3 01:59
好文章,这样可以解释为什么我爸的学生拼命的想移民,有三个得意门生干脆转行。

医生行业,读十年博士,袋7000文月薪,年中无休,日日劳气被百九几个"病拐"屌,边有着数?

公立医疗,本是人民福利; 江胡两任恶政,乱改收费制度,又纵容"莆田系"无良私营诊所扩张,再加"南方系"无良传媒煽动,近十几年,医患关系严重恶化
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使君子 发表于 2016-2-3 19:08:36 ( 加好友 |打招呼 |发消息 )
江胡这么搞,无非是想瓦解国家公立医疗系统,变成他们家族私营垄断掠钱,睇个感冒收你几千,一咪去免费公立排队等半年
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老山民 发表于 2016-2-4 04:26:27 ( 加好友 |打招呼 |发消息 )
这个制度病得令医生与病人都不正常。
得闲吹吹水,有益健康。
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